Studientyp: retrospektive Datenbankanalyse
N: 5732 EMDR VR Sitzungen mit Heimnutzung, bei denen die Einstellungen während der Sitzung konstant blieben

Hintergrund und Ziel
Innerhalb von EMDR gilt die Belastung des Arbeitsgedächtnisses als Kernmechanismus, über den die Emotionalität traumabezogener Erinnerungen abnehmen kann. VR ermöglicht die Parametrisierung von Stimulusmerkmalen wie Geschwindigkeit und Trajektorie eines bewegten visuellen Stimulus. In der klinischen Praxis stellt sich damit die Frage, welche Einstellungen im Mittel mit einer größeren Abnahme der Subjective Units of Distress zusammenhängen und inwieweit Einstellungen zur Personalisierung genutzt werden können. Ziel dieser Analyse war es, anhand eines großen Routinedatensatzes zu untersuchen, wie unterschiedliche Geschwindigkeiten und Trajektorien mit Veränderungen der SUD innerhalb von Sitzungen zusammenhängen.

Methode und Design
Es wurde eine retrospektive Analyse von 5732 EMDR VR Sitzungen aus einem Subset der Psylaris Datenbank durchgeführt. Es wurden nur Heimnutzungssitzungen eingeschlossen, sodass die gewählten Stimulus Einstellungen während der gesamten Sitzung konstant blieben. SUD wurde zu Beginn und am Ende jeder Sitzung auf einer Skala von 0 bis 10 gemessen. Die Analyse verglich die durchschnittliche SUD Abnahme zwischen den Geschwindigkeiten 0,75, 1, 1,25 und 1,5 sowie zwischen den Trajektorien linear, springend und elliptisch.

Outcome Maße
Das primäre Outcome war die durchschnittliche SUD Abnahme pro Sitzung, definiert als SUD zu Beginn minus SUD am Ende. Zusätzlich wurden Fallzahlen pro Kategorie in die Interpretation einbezogen, da manche Einstellungen seltener vorkommen und dadurch weniger stabile Schätzungen liefern.

Ergebnisse
Die Standardschnelligkeit 1 zeigte die größte durchschnittliche SUD Abnahme. Geschwindigkeiten 1,25 und 1,5 zeigten sehr ähnliche Effekte, im Mittel jedoch etwas geringer als Geschwindigkeit 1. Eine niedrigere Geschwindigkeit 0,75 war mit einer kleineren Abnahme der SUD verbunden. Die Anzahl der Sitzungen mit Geschwindigkeiten unter 1 war relativ gering, weshalb dieser Befund vorsichtig zu interpretieren ist. Für die Trajektorie war die elliptische Bewegung im Mittel mit der größten SUD Abnahme verbunden, gefolgt von linear und springend. Auch hier war die Zahl elliptischer Sitzungen geringer, sodass Folgeforschung nötig ist, um die Unterschiede statistisch robust zu bestätigen.

Interpretation und klinische Relevanz
Die Ergebnisse stützen, dass Stimulus Einstellungen innerhalb von EMDR VR nicht neutral sind, sondern mit Veränderungen der SUD zusammenhängen. Klinisch ist dies relevant, da Behandelnde mit einer evidenzinformierten Default Einstellung starten können, die im Mittel günstig ist, und zugleich auf individuelle Reaktionen achten. In EMDR ist das Ziel nicht maximale Belastung, sondern optimale Belastung. Sowohl Über als auch Unterbelastung kann eine Sitzung weniger effektiv machen. Die Daten sprechen daher für einen responsiven Ansatz, bei dem SUD Verlauf und Rückmeldungen des Klienten Anpassungen leiten. Der Hinweis auf eine möglicherweise vorteilhafte elliptische Trajektorie ist mechanistisch interessant, da Trajektorienkomplexität Aufmerksamkeit steuern und Arbeitsgedächtnisbelastung beeinflussen kann.

Limitationen
Es handelt sich um eine beobachtende Analyse ohne Randomisierung. Selektionsbias ist möglich, etwa wenn bestimmte Einstellungen häufiger bei bestimmten Kliententypen oder Erinnerungen gewählt werden. SUD wird als Outcome verwendet, ohne Verknüpfung zu langfristiger Symptomverbesserung. Zudem sind manche Einstellungen unterrepräsentiert, was die Präzision begrenzt.

Schlussfolgerung
Auf Basis tausender Sitzungen scheint Geschwindigkeit 1 ein robuster Kandidat als Default Einstellung für SUD Reduktion in EMDR VR zu sein, mit Hinweisen, dass eine elliptische Trajektorie zusätzliches Potenzial haben könnte. Gleichzeitig unterstreicht die Analyse die Bedeutung von Personalisierung: optimale Einstellungen können je nach Klient variieren. Die Ergebnisse liefern konkrete empirische Unterstützung für den parametrisierbaren Charakter der Psylaris EMDR Module und bilden eine Grundlage für kontrollierte Folgestudien.

Abbildung 1. Arbeitsgedächtnisbelastung während EMDR VR

Abbildung 2. SUD Abnahme nach Geschwindigkeit

Tabelle 1. SUD Statistiken nach Trajektorie